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高齢者支援ネットワーク グループワーク グループ10

高齢者支援ネットワーク グループワーク グループ10

『誤嚥性肺炎について考える』グループワーク記録      10グループ

1. ケアプラン作成時に「居宅療養管理指導」を計画に入れている。
・CM3名中、3名が導入。

2. 居宅療養管理指導は、どのようなときに使用しているか。
・ガン末期に、薬剤師に薬の管理をお願いした。
・介護施設に薬を届け、服薬管理をしている。
・訪問診療や訪問歯科、調剤薬局が先に入っており、報告を受けてから知ることが多い。
CMから意図的に依頼することは少ない。
・薬を薬局まで取りに来ることができない。届けてほしいという要望があった場合に行って
いる。残薬の管理等も行っている。
・歯科は、家族から連絡をもらって開始することが多い。しかし、虫歯等の治療や調整等の
治療が済むと終わってしまうのが残念。
3. 居宅療養管理指導が導入できない理由。
・医療保険と介護保険の両方で居宅療養管理指導があり、区別が分からない。

4. 誤嚥性肺炎を予防するために、どのようなことをしているか? 予防の取り組みは?
・施設へ薬を届けているが、施設ではCMが常駐し、評価してくれている。
・誤嚥性肺炎のきっかけといわれる、「義歯が合わない」「噛めない」場合は、訪問歯科へ
依頼し、調整を依頼している。
・低栄養や体重低下で、入れ歯がカパカパに緩むことがあるので、食事形態を変更したり、
とろみをつけたりすることをすすめている。しかし、介護者や本人が、とろみの固さを上
手く調整できなかったり、とろみをつけることで味が落ち、飲まない・食べないというこ
ともあるので、導入が難しい。その場合は、デイサービスを利用し、食事や水分管理をお
願いしている。
・献立を聞くと高齢者は、食事を摂れていないことが多い7ので、デイサービスの利用をす
すめている。
5. 誤嚥性肺炎を起こした方を在宅でみるには、何が必要だと思うか?
・医師や歯科医師、CMが密に連携がとれるシステム作りができるとよい。
・歯科診療申込み時に、CMから情報がもらえるようになるとよい。
・CMから、どのような状態なのか等の情報をもらって連携をとりたい。
・「絶飲=直ぐに経口摂取した方がいい」と本日の講義で聞いたが、一般的な話にはまだな
っていないので、CMの立場からは提案できない。先生方から、家族や本人に話してもら
えるとよい。
・しっかり噛むこと、口腔ケアがしっかりできるようにする。
・嚥下訓練の仕方に悩むので、アドバイスがほしい。
・口腔ケアが必要だが、歯科医師に依頼が少ない。退院時のカンファレンス等に、参加させ
てもらいたい。
・口腔内の清潔状態をキープできるように、毎日の口腔ケアを大事にする。
・口腔ケアや嚥下訓練の必要性について、CMから家族や本人に伝えても理解してもらいに
くいので、医師・歯科医師から説明してほしい。
・嚥下訓練はSTに頼むのか、歯科医師に頼むものなのか、取り入れ方を知りたい。
・歯科のかかりつけ医がいない場合、新しい先生を探しにくいので情報がほしい。
・薬局の立場からは、気がついたことがあっても提案しにくかったので、他職種との関係づ
くりができるとよい。
・担当のCMを知りたいが、どこに聞いたらいいのか分からないっことが多い。ケアプラザ
の場所も分からないので、調べる手段が分かるといい。お薬手帳に、CMの名刺を貼って
いるというCMあり。
6. まとめ・感想
・会って話をすることで、具体的にどのようにつながっていけばいいのかが分かったのでよ
かった。
・誤嚥性肺炎について興味はあったが、薬局なので、触れる機会がなかったが、今後もお手
伝いできることはしていきたい。
・CMとして、先生方や薬剤師の方等へのアプローチが足りなかった。往診時には同席して
話をするようにしたい。
・区役所から配られる「ハートページ」に、居宅療養管理指導の情報は載るといい。
・訪問歯科について、テレビ等で実写してくれると認知度が上がると思う。
・ケアの人達のことを知る機会が少なく、システムが分からなかったが、話をすることがで
きて、垣間見ることができたと思う。
・誤嚥性肺炎は繰り返すことが多いので、在宅でみれる環境作りができるとよい。

日横クリニック 鈴木悦朗先生よりまとめ

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